АЛКОГОЛИЗМ ХРОНИЧЕСКИЙ — Большая Медицинская Энциклопедия

Описание стадий алкоголизма.

Далеко не всегда можно самостоятельно определить стадию алкоголизма у конкретного больного, симптомы заболевания могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей человека.

Однако, знание базовых симптомов поможет определить признаки заболевания и своевременно обратиться за квалифицированной помощью, чтобы обеспечить больному незамедлительное лечение.

Врачи утверждают: алкоголизм – это болезнь, которую малыш может получить в наследство от пьющих родителей. Ещё столетие тому назад беременная женщина, которая прикладывается к рюмке, была для украинского села каким-то невероятным явлением.

Сейчас масса беременных женщин позволяют себе употреблять спиртное. А есть и такие, которые практически «не просыхают» до самых родов.

Младенцы, которые рождаются от таких мамочек, от самого начала своего земного существования чувствуют себя крайне некомфортно.

А всё потому, что ребёнок уже рождается больным алкоголизмом. Механизм формирования болезни ещё в лоне матери очень простой.

Если женщина на протяжении беременности употребляет алкоголь, то ребёнок регулярно получает вредное вещество. Алкоголь – наравне с глюкозой и кислородом – становится неотъемлемым составляющим метаболизма плода.

Соответственно, когда ребёнок появляется на свет, он разрывает пуповинную связь с организмом матери и не может больше получать алкогольный допинг. Уже в родильном зале малыш страдает от недостатка алкоголя.

У новорожденного развивается похмельный синдром, как у взрослого пьяницы «со стажем». Может быть, последующие 10 –15 лет ребёнок и не будет сталкиваться со спиртным и не будет даже догадываться о своей проблеме.

И всё же он – алкоголик в стадии ремиссии. А первое знакомство такого ребёнка с «градусным» напитком приведёт к запоям, из которых сложно будет выйти, и тяжёлым видам алкоголизма.

А если мы переведём данные затраты и потери в экономическую плоскость, то получим фантастическую цифру потерь, которые могли бы пойти на созидающие мероприятия общества.

Предлагаю «взглянуть» на ситуацию в нашем, Старобешевском районе. Если взять статистические данные по Украине, то у нас в районе должно состоять на учёте 790 (1,7%) пациентов, а не выявленных 6256 (13,6%) человек.

Это только алкоголизм, без учёта наркомании. Наркомания – это отдельная позорная страница нашего общества.

На сегодняшний день по Новозарьевской семейной амбулатории должно состоять 42 человека, а не учтённых 336. Так оно и есть, только я поставил на учёт 116 пациентов, что составило 30% от общего количества.

Это те люди, которым лечение уже вряд ли поможет. Во внимание не брались лица, страдающие бытовым пьянством, семейным алкоголизмом, не учитывался пивной алкоголизм подростков.

Клиническая картина развития болезни, психических и сомато-неврологических последствий хронической интоксикации

Алкоголизм хронический — прогредиентное заболевание, имеющее определенную клиническую структуру, закономерную динамику и характерные психические и соматические осложнения. В странах умеренного и холодного климата алкоголизма хронического страдает 3—6% населения; в странах субтропического климата (главным образом в виноградарских странах) — от 1 до 10% жителей.

Стадии алкоголизма: первая, вторая, третья - симптомы и признаки ...

Алкоголизм хронический — одна из распространенных форм наркомании (см.). Понятие «наркоманическая зависимость» (drug dependence), введенное в 1964 году ВОЗ, обозначает зависимость состояния больного от присутствия или отсутствия в его организме алкоголя. Различают психическую и физическую зависимость.

Скорость формирования наркоманической зависимости определяется не только частотой приема, количеством и концентрацией спиртных напитков, но и индивидуальными особенностями, возрастом, полом, наличием психических болезней, макро- и микросоциальными условиями (см.

Алкоголизм). При этом, однако, сохраняется общая схема развития — формирование наркоманической зависимости.

Этапы в формировании наркоманической зависимости соответствуют выделенным А. А.

Портновым трем стадиям заболевания (см. ниже).

Начало заболевания чаще наступает на 3-м десятилетии жизни. Подавляющее число больных — мужчины, но в наст, время обнаруживается тенденция к увеличению заболеваемости алкоголизмом хроническим среди женщин.

Стадии развития хронического алкоголизма

Классификация

Попытки систематизировать формы, которыми проявляется алкоголизм хронический, относятся к концу 19 века. Известны классификации лишь русских психиатров — С. С. Корсакова (1913), В. П. Сербского (1912), С. А. Первушина (1901) и другие.

Авторы всех классификации, предложенных в 1-й половине 20 века, исходя из стабильной картины каждой формы алкоголизма хронического, в качестве систематизирующих признаков использовали: размеры злоупотребления алкоголем, степень злокачественности болезни, временную периодичность пьянства, первоначальный его повод.

В соответствии с этим выделялись: первичный алкоголизм, запойный алкоголизм, алкоголизм у лиц с патологической конституцией и прочее.
.

В 1954 году ВОЗ была одобрена систематика канадского нарколога Еллинека (Е Однако эта систематика широкого распространения не получила. Позднее Еллинек стал отрицать возможность перехода одной формы алкоголизма хронического в другую и в 1962 году предложил новую систематику, в основу к-рой положен этиологический признак.

Гамма-алкоголизм, по мнению Еллинека, обычная форма алкоголизма в северных странах, где преимущественно распространены крепкие напитки. Еллинек допускает существование такого количества форм .

алкоголизма, для обозначения которого не хватит букв греческого алфавита. В СССР до 50-х годов вопрос о динамическом развитии, прогредиентности болезни не рассматривался.

Алкоголизм хронический оценивался как стабильное состояние, отличающееся у отдельных больных степенью выраженности; началом болезни считался абстинентный похмельный синдром, при отсутствии которого диагноз алкоголизм хронический не ставился.

С 1959 года принята и широко распространена классификация алкоголизма хронического, предложенная А. А Портновым (1959), который выделяет три последовательные стадии развития болезни и дает возможность ранней диагностики начальных проявлений алкоголизма хронического.

По каким признакам можно узнать, на какой стадии находится алкоголизм.

Алкоголизм — это хроническое заболевание, характеризующееся тягой к употреблению спиртных напитков. Весь ужас алкогольной зависимости заключается в поражении ЦНС и это на фоне систематического разрушения важных функций организма — поражения печени и почек, нарушении артериального давления итп.

Симптомы алкоголизма могут различаться проявлениями в зависимости от индивидуальных особенностей организма алкоголика.

Зависимость развивается в результате продолжительного бытового пьянства, которое тоже можно разделить на три ключевых этапа:

  • Эпизодическое. Человек пьёт время от времени, особо не стремится к употреблению спиртных напитков. Наблюдаются все симптомы, характерные для отравления организма.
  • Ритуальное. На этом этапе человек склонен сопровождать все события своей жизни употреблением алкоголя. Появляется четкая ассоциация: событие-алкоголь.
  • Систематическое. Заключительный этап, который с лёгкостью переходит в первую стадию алкоголизма. Человек начинает регулярно пить — не менее двух раз в неделю. Любое, даже самое незначительное, событие отмечается приёмом алкоголя.

Важно, что определить грань между последней стадией пьянства и первой стадией алкоголизма может только специалист, а окружающие или даже сам больной не в состоянии определить где кончается одно и начинается другое.

Первая стадия алкоголизма ещё поддаётся самостоятельной коррекции путём ограждения больного от спиртных напитков и контроля за его окружением. Если у больного не наблюдается чёткой мотивации к прекращению употребления или он не обладает достаточной силой воли, тогда и на начальном этапе стоит посетить врача-нарколога.

По мере развития алкоголизма, одна стадия переходит в следующую, более сложную. Сегодня специалисты выделяют три стадии алкогольной зависимости.

Диагностика алкоголизма

Хотя в соответствии с законодательством наркологическая патология должна диагностироваться врачами-наркологами, до 80 % больных алкоголизмом обращаются за помощью к врачам общей практики, а к наркологу поступает лишь 10–20% пациентов.

Таким образом, особенная ответственность за своевременную диагностику и помощь при этой патологии ложится на плечи семейного врача. Особенно актуальным сегодня является приобретение семейными врачами навыков и знаний по выявлению и оказанию адекватной помощи таким пациентам.

Учитывая вышеизложенное, стремительный рост алкоголизма, на мой взгляд, один врач-нарколог в районе не в состоянии охватить даже сотую часть наркологической помощи. Необходимо в срочном порядке создавать наркологическую службу.

Лечение

В подавляющем большинстве лечение больных алкоголизмом хроническим проводится амбулаторно. Госпитализация необходима при тяжелых запоях, которые трудно оборвать в диспансерных условиях, в предпсихотических состояниях, а также в случаях с сомато-неврологической декомпенсацией, требующих непрерывного врачебного наблюдения.

Особая лечебная тактика необходима при сочетании алкоголизма с другими психическими болезнями (см. выше Симптоматический алкоголизм).

Наличие симптоматического алкоголизма увеличивает показания к госпитализации больного. Терапия таких больных должна быть направлена на основное заболевание, зависеть от особенностей его течения и быть строго индивидуальной.

Купирование обострения основного психического заболевания практически всегда обрывает пьянство и устраняет необходимость антиалкогольного лечения. Лишь в исключительных случаях при стойкой ремиссии основного заболевания следует считать, что больной страдает алкоголизмом хроническим, и проводить обычное антиалкогольное лечение (см.

ниже).
.

Лечение алкоголизма хронического имеет задачи: 1) снятие постинтоксикационных острых нарушений, в первую очередь абстинентного синдрома; 2) восполнение нутриционного дефицита, развившегося в процессе алкоголизации; 3) подавление влечения к алкоголю.

Стадии алкоголизма: их губительное воздействие и варианты лечения

1. Поскольку лечение невозможно проводить больному в состоянии опьянения, необходимо в первую очередь купировать абстинентный синдром одновременно со снятием интоксикации.

Показаны вливания солей натрия, калия, магния. Помимо хлористых и бромистых соединений натрия и калия, активным окисляющим метаболиты эффектом обладает перманганат калия (0,25%—10,0 мл внутривенно).

Сульфат магния можно вводить и внутримышечно; он оказывает не только дезинтоксикационное, но и седативное действие. Дезинтоксикационный эффект оказывает унитиол, который к тому же успокаивает больного и подавляет влечение к спиртным напиткам.

Глюкозу, учитывая гипергликемию в абстинентном состоянии, целесообразно вливать после предварительного введения инсулина (4—20 ЕД). Иногда (начало формирования абстинентного синдрома) дезинтоксикации достаточно для снятия симптомов лишения спиртного (спонтанное выравнивание состояния при создании щадящих условий).

В подавляющем же большинстве случаев купирование абстиненции приобретает самостоятельное значение.
.

В зависимости от интенсивности вегетативного возбуждения и его структуры (преобладание холинергического или адренергического возбуждения) показаны назначения адренолитических, холинолитических средств, их комбинаций с целью воссоздания вегетативного равновесия.

Абстинентный синдром успешно снимается нейролептическими средствами. Эффективны тизерцин, седуксен, элениум, терален.

Осторожность требуется при назначении аминазина больным с большой длительностью алкоголизма хронического ввиду опасности коллапса. При абстинентном синдроме третьей стадии болезни средства, действующие литически, противопоказаны, поскольку могут вызвать угрожающее жизни состояние.

В не осложненной психозом абстиненции нормализация периферических отправлений синхронно снимает психическое напряжение, тревожность и другие признаки психического компонента похмельного синдрома.

Наиболее затяжным и субъективно беспокоящим симптомом часто остаются расстройства сна (анорексия исчезает, быстро сменяясь гипербулией). Снотворные больным алкоголизмом противопоказаны (из-за легкости привыкания, особенно к барбитуратам); единственная ситуация, в которой допустимо их применение: угрожающий абстинентный психоз и судорожные припадки при отсутствии нейролептиков.

Такая же осторожность требуется при назначении аналептиков и тимолептиков (привыкания к андаксину, триоксазину описаны). У больных алкоголизмом хроническим быстро образуется привыкание к наркотическим и психотропным средствам, обладающим положительным эмоциональным эффектом.

Агрипния (бессонница) алкоголиков — не независимый симптом и купируется по мере выравнивания состояния.
.

Профилактика алкоголизма

Профилактика алкоголизма – это не только разговоры о том, что пить вредно. Нам необходимо изменить стереотип поведения в обществе, оградить детей от взрослого застолья.

Необходимо менять традиции и установки. Необходимо запретить рекламу алкоголя и табака, уменьшить доступ к алкоголю за счёт поднятия акциза, ограничить продажи алкоголя по возрасту, ограничить места и время продажи алкоголя.

Юрий ЗИНЧУКглавный врач Новозарьевской семейной амбулатории Старобешевского районаДонецкой области

Профилактика сводится к предупреждению пьянства, алкоголизации населения (см. Алкоголизм), ранней диагностике болезни, своевременному лечению, предупреждению рецидивов. Большое профилактическое значение имеет изоляция лиц, уклоняющихся от лечения, и назначение им принудительного лечения.

Прогноз

Прогноз при алкоголизме хроническом определяется установкой больного на воздержание, степенью критичности к своему злоупотреблению и к сопутствующим конфликтным макро- и микросоциальным ситуациям.

Исход болезни во многом зависит от контроля и воздействия микросоциальной среды. Обрыв злоупотребления в начале заболевания делает пациента, при условии абсолютного воздержания от спиртных напитков, практически здоровым.

В запущенных случаях даже при длительном воздержании от спиртных напитков больной остается инвалидизированным. При продолжающемся злоупотреблении болезнь приводит к сомато-неврологической, психической и социальной декомпенсации.


Смертность больных алкоголизмом хроническим в пять раз превышает смертность аналогичной по возрасту и полу популяции; в среднем алкоголизм сокращает жизнь индивидуума на 15 лет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Алкоголизм
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: