Клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома зависимости — Новости

Что такое хроническая алкогольная интоксикация

Хроническая алкогольная интоксикация представляет собой общее отравление внутренних органов и систем организма человека. От алкогольного отравления нарушается координация движений, человек перестает ориентироваться в пространстве. При тяжелых случаях, острая алкогольная интоксикация может закончиться комой или летальным исходом.

Патологическое состояние может вызвать обострение сопутствующих заболеваний, и вызвать развитие новых. Наблюдаются следующие явления:

  • резкое повышение кровяного давления, переходящее в гипертонический криз;
  • под воздействием большого количества этилового спирта, может развиться инсульт;
  • могут проявляться нарушения в работе сердечной мышцы. Учащается пульс, развивается аритмия;
  • отравление алкоголем способно вызвать ишемию сердечной мышцы;
  • может развиться инфаркт миокарда.

Особенности хронической формы зависимости от алкогольных напитков, проявляются таким образом, что во внутренних органах и в головном мозге происходят необратимые полиорганные явления.

Под полиорганными изменениями понимают стрессовое состояние организма. Из-за интоксикационных воздействий, внутренние органы повреждаются настолько сильно, что не в состоянии восстановиться.

Клиническая картина

Если человек пристрастился к постоянному употреблению спиртных напитков, то такое поведение обязательно скажется на здоровье. Физическая и психологическая зависимость от алкоголя, приводит к сбоям обменных процессов, нарушениям функционирования внутренних органов и нервной системы.

Если после каждой выпивки ощущается разбитость, после пробуждения болит голова и часто проявляются признаки абстинентного синдрома, то можно говорить о развитии хронической формы интоксикации организма алкоголем.

хронический алкоголизм клинические рекомендации 7

Клинические проявления патологии, касаются практически каждой системы организма. Страдает психика. Характерны такие симптомы неврологического характера, как психоэмоциональная неуравновешенность, агрессивность, раздраженность, постоянная усталость. К неврологическим признакам относится нарушение сна и асоциальное поведение.

Сердце и сосуды

Симптомы алкогольного отравления не проходят бесследно для сердечной мышцы и сосудов.

Для сердечной мышцы и сосудов характерны следующие клинические проявления:

  • развивается жировая деформация тканей;
  • нарушается сердечный ритм;
  • происходят структурные изменения сосудистых тканей.

Из-за пьянства, нарушается функциональность миокарда, который перестает нормально сокращаться. Развиваются склеротические изменения тканей сердечной мышцы.

Печень

Печень является естественным фильтром организма. В печени происходят следующие процессы:

  • благодаря специальным ферментам, выводятся токсины;
  • происходят метаболические процессы с витаминами и микроэлементами, синтезируется белок, жиры с углеводами.

Благодаря печеночной ферментации, любое вещество, попавшее в кровь, начинает синтезироваться. Неумеренное употребление алкоголя приводит к нарушению функционирования печени, и снижению выработки ферментов. В результате развивается жировая дистрофия печеночных тканей.

Стадии развития болезни

V Ежегодная конференция "Алкоголь, алкоголизм и последствия" в ...

Выделяют три стадии хронической алкогольной интоксикации:

  1. Легкая. Попадая в кровь, этанол сначала расширяет сосуды, находящиеся на поверхности кожного покрова. На лице проступает легкий румянец, зрачки расширяются. Концентрация алкоголя меньше 2 %. Для легкой стадии характерны такие признаки, как улучшение настроения, повышение потоотделения. Речь становится громче, постоянно хочется в туалет. Состояние легкого опьянения проходит без медицинской помощи.
  2. Средняя степень алкогольной интоксикации, наступает при увеличении дозы спиртного, когда концентрация этанола в крови достигает 3 %. Самочувствие ухудшается. Для средней степени характерны такие проявления, как неуверенная походка, ухудшение зрение, несвязная речь. Человека клонит в сон. После пробуждения присутствуют симптомы похмелья.
  3. Следующая, тяжелая степень интоксикации наступает, когда концентрация этанола более 3 %. Тяжелая стадия сопровождается такими проявлениями, как нарушение дыхания, сильнейшей головной болью. Поведение становится неконтролируемым, человек может захлебнуться рвотными массами. Без скорой помощи не обойтись. При яркой выраженности тяжелой степени отравления, может наступить кома и смерть.

При любой стадии отравления алкогольными напитками, страдают не только внутренние органы, но и нервная система.

Первые признаки

Первые признаки развиваются довольно поздно, поэтому не всегда представляется возможным диагностировать болезнь вовремя.

У женщин

Многие исследования показывают, что у женщин быстрее  развивается воспалительный процесс в печени на фоне злоупотребления алкогольными напитками. Это объясняется различной активностью фермента алкогольдегидрогеназы у мужчин и женщин.

Известно, что у женщин активность этого фермента ниже. Это влияет на скорость распада этанола в женском организме. Поэтому первые признаки у женщин появляются гораздо раньше.

Так, в первую очередь проявляется астеновегетативный синдром. Далее присоединяется лихорадка. Иктеричность кожи и слизистых оболочек сменяется на желтушность.

У мужчин

Антибактериальная терапия обострения хронического бронхита ...

К специфичным для мужчин симптомам относится гинекомастия – увеличение молочных желез.

Кроме этого, присоединяются астеновегетативный синдром: ухудшение аппетита (вследствие высокой калорийности алкоголя), общая утомляемость и слабость. Как и у женщин, у мужчин ожирение является дополнительным фактором риска развития дегенеративных изменений.

Анализ крови

Алкогольный гепатит можно заподозрить уже на этапе получения результатов анализов крови. При продолжительном приеме алкоголя общем анализе крови будет изменен показатель СОЭ в сторону его увеличения.

Количество ретикулоцитов повышается, а гемоглобин, наоборот, снижается. Возможна несущественная тромбоцитопения.

В биохимическом анализе крови на себя обращают внимание результаты печеночных проб. Происходит значительное повышение общего билирубина и снижение прямого билирубина.

УРОЛОГИЯ - Google

Отмечается увеличение количества АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, ЛДГ и тимоловой пробы. Если проанализировать липидограмму, то можно заметить, что её показатели при алкогольном гепатите находятся на нижней границе нормы.

Общий анализ мочи покажет щелочную среду (в норме моча слабокислая). Моча будет содержать повышенное количество белка, лейкоцитов, эпителия и эритроцитов.

Вам все еще кажется, что вылечить алкоголизм невозможно?

Лечение хронической интоксикации, вызванной злоупотреблением алкоголем, может проводиться на дому или в больнице. Где и какими методами будет выполняться лечение, зависит от степени патологии. При тяжелой стадии, помочь больному можно только в условиях стационара.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с алкоголизмом пока не на вашей стороне…

И вы уже думали закодироваться? Оно и понятно, ведь алкоголизм — опасное заболевание, которое приводит к серьёзным последствиям: циррозу или даже смерти. Боли в печени, похмелье, проблемы со здоровьем, работой, личной жизнью … Все эти проблемы знакомы вам не понаслышке.

Назначаемые препараты

Кроме общих рекомендаций, которые мы описывали выше, пациенту с диагнозом «алкогольный гепатит» показана медикаментозная терапия. При тяжелой стадии назначают кортикостероиды: преднизолон или будесонид. Последний имеет меньшее количество побочных эффектов.  

Через 7 дней проводится расчет индекса Лилль – показатель, демонстрирующий эффективность стероидной терапии. Если индекс Лилль меньше 0,45, то прием препарата продолжают в течение 28 дней с последующей его отменой в течение 2-х недель.

Если же индекс больше 0,45, преднизолон отменяют из-за его неэффективности. Важно перед назначением преднизолона провести скрининг для обнаружения инфекции, так как данный препарат угнетает иммунную систему, и пациент вместе с нивелированием симптомов алкогольного гепатита рискует приобрести вторичную инфекцию.

Если пациент не переносит глюкортикостероиды, назначается препарат пентоксифиллин. Это препарат второй линии. Однако в ходе экспериментов было выявлено, что он лучше влияет на купирование гепаторенального симптома.

В комбинации с глюкокортикостероидами применяют препарат N-ацетилцистеин. Он увеличивает продолжительность жизни пациентов с алкогольным гепатитом.

При средней степени тяжести пациент не нуждается в стероидной терапии. Его лечение начинается с полной абстиненции и соблюдении высокобелковой диеты.

Из медикаментов назначают следующие:

  1. Адеметионин. Он снижает уровень АсАТ и общего билирубина, и при этом относительно безопасен. Кроме того, этот препарат оказывает антидепрессивное действие и назначается двойным курсом.
  2. Эссенциальные фосфолипиды – Эвалар, Гепатрин. Эти препараты тормозят накопление жира и оказывают липолитическое действие, то есть расщепляют жиры в печени. Обезвреживают токсины и способствуют синтезу новых фосфолипидов.

УРОЛОГИЯ - Google

При легкой степени достаточно отказаться от алкоголя, соблюдать белковую диету и пропить курс гепатопротекторов.

Профилактика

Профилактические мероприятия по предупреждению алкогольной интоксикации, включают следующие рекомендации:

  • отказ от алкоголя. Многие пациенты не рассматривают такой вариант;
  • если не получается полностью исключить алкоголь, рекомендуется снизить количество употребляемого спиртного;
  • во время застолья нельзя смешивать спиртные напитки;
  • нельзя пить на голодный желудок;
  • рекомендуется воздержаться от выпивки при психоэмоциональных расстройствах, стрессовых ситуациях. При таких состояниях невозможно предсказать реакцию организма на спиртное.


Если после выпитого наблюдаются признаки интоксикации, необходимо начать меры по очищению желудка от этанола, и вызвать неотложную помощь.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: