Взаимодействие с другими лекарствами
«Кордарон» нельзя принимать параллельно с:
- β-адреноблокаторами, другими антиаритмическими средствами и блокаторами кальциевых каналов («Верапамил», «Дилтиазем»);
- антипсихотическими лекарствами (в том числе «Сультопридом») и антидепрессантами (ингибиторами МАО);
- «Пентамидином», «Винкамином», «Эритромицином».
Нежелательно принимать «Кордарон» со слабительными и мочегонными (возможен дефицит калия). При необходимости приема антикоагулянтов контролируется уровень протромбина (повышенный риск кровотечений); сердечных гликозидов – уровень дигоксина (снижается экскреция дигоксина).
Список лекарственных взаимодействий неполный, необходимо внимательно изучать инструкцию к препарату.
Применение и дозировка
Также препарат Кордарон 200 назначается и в качестве профилактики рецидивов:
- мерцательной аритмии и трепетания предсердий;
- желудочковой аритмии и фибрилляции желудочков. Эти состояния могут представлять опасность для жизни больного человека.
Ознакомление с инструкцией к этому препарату помогает каждому пациенту узнать, как правильно принимать это средство. В ней указывается, что препарат Кордарон 200 в форме таблеток принимается перорально до еды.
Лекарство следует запивать небольшим количеством воды. Отметим, что дозировку препарата определяет лечащий врач, который ориентируются на клинические показания, а также учитывает состояние больного.
При выборе нагрузочной «насыщающей» дозы могут быть использованы различные схемы насыщения.
При проведении лечения в стационарных условиях начальная доза Кордарона 200 составляет 600-800 мг в сутки. Максимальная доза препарата не должна превышать 1200 мг. Лечение проводится до достижения суммарной дозы лекарственного средства в количестве 10 г. Лечение по такой схеме обычно длится в течение 5-8 дней.
При терапии в амбулаторных условиях начальная доза варьируется от 600 до 800 мг. Терапия проводится до достижения суммарной дозы в 10 г. Продолжительность лечения не превышает 14 дней.
Поддерживающая доза в зависимости от состояния пациента может варьироваться от 100 до 400 мг в сутки. Необходимо применять минимально эффективную дозу, ориентируясь на индивидуальный терапевтический эффект.
Придерживаться такой рекомендации необходимо по той причине, что препарат Кордарон имеет очень большой Т1/2. Принимать его следует через день или делать перерывы в его приеме 2 дня в неделю.
Кордарон следует принимать только по рекомендации врача, и в той дозировке, которую он назначил. Продолжительность курса зависит от динамики состояния больного.
Как принимать таблетки (20 мг)?
Кордарон в ампулах
Амиодарон гидрохлорида в растворе применяют для выполнения инъекций и внутривенных инфузий, когда необходимо быстро достичь антиаритмического эффекта при невозможности применять препарат перорально, в таблетированной форме.
Оптимальная доза составляет 5 мл на 1 кг веса. Лекарство растворяют в глюкозе (раствор 5 %), 250 мл. Вливание проводится медленно, порядка двух часов. В течение суток требуется 2-3 вливания. Лечение проводится только стационарно.
Постепенно лекарственный эффект Кордарона понижается, поэтому назначается поддерживающая инфузия 10-20 мл на 1 кг веса.
Внутривенные инъекции проводят в дозировке 5 мг на 1 кг веса. Инъекция должна вводиться очень медленно, не меньше 3 минут. Повторный укол делают через 15 минут. При необходимости продолжения терапии используется внутривенная инфузия. Детям, достигшим 3-летнего возраста, рекомендована доза 5 мг на 1кг.
Показания к применению
Выбор делают в пользу «Кордарона», если:
- у пациента с аритмией нормальное или пониженное артериальное давление, и дополнительно снижать его нельзя;
- присутствует ХСН и нельзя уменьшать сократительную способность сердца;
- у пациента нет серьезных структурных поражений сердца;
- выработка тиреоидных гормонов приблизительно соответствует пределам нормы.
«Кордарон» применяют для:
- купирования эпизодов пароксизмальной тахикардии, пароксизмов и постоянной формы МА.
- профилактики повторных эпизодов желудочковых аритмий и фибрилляций, приступов МА, внезапной, возможно, летальной аритмии у постинфарктных пациентов.
«Кордарон» противопоказан при:
- дисфункции синусового узла и атриовентрикулярной (АV) блокаде II и III степени (без кардиостимулятора);
- гипокалиемии, гипомагниемии;
- болезнях соединительной ткани легких, некардиогенном отеке легких;
- выработке тиреогормонов менее нормы или сверх нормы;
- удлинении электрической систолы на ЭКГ;
- приеме веществ, удлиняющих электрическую систолу и способных спровоцировать пароксизмальные тахикардии, включая тахикардию типа «пируэт»;
- детском возрасте;
- беременности и кормлении грудью;
- непереносимости йода или собственно амиодарона.
«Кордарон» нежелателен:
- при выраженной ХСН;
- ослабленной функции печени;
- недостаточности дыхательной функции и бронхиальной астме;
- в старческом возрасте;
- при АV-блокаде I степени.
