Корсаковский амнестический синдром при алкоголизме

Что такое корсаковский синдром?

Корсаковский синдром – это сочетание расстройств, которые характеризуются нарушением памяти, ориентиров во времени и пространстве, наличием ложных воспоминаний недавних событий. Заболевание получило название в честь психиатра С. Корсакова, который первым описал клиническую картину психологических и психиатрических нарушений у больных в 19 веке.

Патология характеризуется функциональными нарушениями краткосрочной памяти на фоне сохранения долгосрочной. Также может иметь место замещение воспоминаний о недавних событиях памятью о вымышленных или происходивших давно явлениях. При этом наблюдаются нарушения пространственно-временной ориентировки.

Болезнь поражает людей в пожилом возрасте, однако наиболее часто ей подвержены люди с алкогольной зависимостью, у которых расстройство памяти происходит с одновременным нарушением функциональности периферических нервов в нижних конечностях (полиневропатии).

Заслуга Корсакова — в выделении болезни в отдельную нозологическую единицу, имеющую определенные причины, симптомы и методы лечения. Особое значение имело определение причин заболевания как нейробиологических нарушений, а не «нравственных» отклонений, как трактовалось ранее.

Алкогольная энцефалопатия головного мозга – это болезнь, которая связана с гибелью клеток мозга на фоне употребления алкоголя. Можно сказать, что это целый комплекс заболеваний, которые объединены одной природой происхождения и одинаковыми причинами.

Для алкогольной энцефалопатии свойственно множество самых различных симптомов, среди которых особенно выделяются психические нарушения, развивающиеся при хроническом алкоголизме. Как правило, эта болезнь проявляется на его последних стадиях.

92.Механизм действия пав.

“Психоактивные
средства – вещества, способные
специфически связываться с определенными
рецепторами в мозгу и вызывать изменение
поведения. Выявлено несколько механизмов
их действия.

Одни влияют на синтез
нейромедиаторов, другие – на их накопление
и высвобождение из синаптических
пузырьков (например, амфетамин вызывает
быстрое высвобождение норадреналина).

Третий механизм состоит в связывании
с рецепторами и имитации действия
естественного нейромедиатора, например
эффект ЛСД (диэтиламида лизергиновой
кислоты) объясняют его способностью
связываться с серотониновыми рецепторами.

Четвертый тип действия препаратов –
блокада рецепторов, т.е. антагонизм с
нейромедиаторами. Такие широко
используемые антипсихотические средства,
как фенотиазины (например, хлорпромазин,
или аминазин), блокируют дофаминовые
рецепторы и тем самым снижают эффект
дофамина на постсинаптические нейроны.


Наконец, последний из распространенных
механизмов действия – торможение
инактивации нейромедиаторов (многие
пестициды препятствуют инактивации
ацетилхолина). ” .

Причины синдрома Корсакова

Основная причина, вызывающая корсаковский синдром – недостаток в организме витамина В1. Это может стать следствием:

  • травмы головы;
  • гипоксии головного мозга;
  • регулярного нарушения режима питания;
  • злоупотребления алкогольными напитками;
  • операции на виске при лечении эпилепсии.

Корсаковский синдром при алкоголизме проявляется дефицитом тиамина, который развивается вследствие недостаточного всасывания витамина. Если алкоголик «со стажем» не получит своевременного квалифицированного лечения, этот процесс может привести к психозу Корсакова (составляет до 85% случаев развития заболевания) или амнестическому синдрому.

Для нормальной работы клеток нервной ткани в организме должен присутствовать витамин В1 (тиамин) в достаточном количестве.

Диагностика и отличие от других недугов

Диагноз ставится на основе признаков, указывающих на дефицит витамина В1. Для этого берется анализ крови, а также тест на функции печени.

Диагностика также включает в себя общий осмотр, после которого назначается внутривенное введение витамина В1. Но всё же основной симптом синдрома Корсакова при постановке диагноза — проблемы с памятью на фоне хронического алкоголизма.

Для их выявления медицинские психологи или психиатры применяют пробу с запоминанием слов, а также другие психологические тесты на механическое и произвольное ­запоминание.

Патоморфологически (на вскрытии) определяется поражение глубоких отделов мозга: структурный дефицит в области ствола и диэнцефальных отделов, а также двустороннее поражение как минимум одной лимбической ­структуры.

Клиническая картина заболевания

Прежде чем болезнь даст о себе знать в полной мере, у больного появится ярко выраженный продромальный период, длительность которого может составлять от нескольких месяцев до года и более.

При остром протекании болезни, такой период значительно короче, нежели при хроническом.

Самый короткий продромальный период может составлять две недели и свойственен он острым формам алкогольной энцефалопатии.

Симптомы, отмечающиеся на данном этапе, могут проявлять и на протяжении всей болезни:

  • Расстройства пищеварительной системы (понос, рвота, тошнота и недомогание);
  • Отвращение к пище, которая богата на содержание жиров и белков;
  • Сильное физическое истощение, связанное с недостатком питательных веществ;
  • Нарушения сна. Больной часто просыпается ночью, часты кошмарные сновидения, днем наблюдается сонливость и вялость;
  • Нарушение памяти, агрессия, отупение, бред и галлюцинации;
  • Проявляются неврологические расстройства, среди которых особенно заметны такие: сильный тремор конечностей, скованность движений, скованность движений;
  • Учащенное сердцебиение, усиленное потоотделение и озноб.

Следующая стадия развития алкогольной энцефалопатии — это появление манифестного психоза на фоне воздействия других «сопровождающих» заболеваний.

Клиническая картина на данном периоде напрямую зависит от того, какая форма алкогольной энцефалопатии присутствует у больного.

  • При острых формах заболевания у пациента могут наблюдаться делириозные состояния, изредка — шизофренические состояния. В начале манифестного психоза чаще всего у пациентов присутствуют обрывочные, смутные галлюцинации, которые отличаются статичностью и бедностью. Во всех случаях наблюдается появление симптомов орального автоматизма, таких как хватательные рефлексы, выпячивание губ, хоботковый рефлекс.
  • При митигированных формах острой алкогольной энцефалопатии делириозные состояния не так выражены, как в первом случае (проявляются только в ночное время), имеют место различные ипохондрические жалобы от больного.
  • При «сверхострой» форме заболевания симптоматика выражена наиболее ярко и прогрессирует в течение нескольких дней, симптомы проявляют себя очень быстро и явно. Манифестная стадия в таких случаях протекает мгновенно, после чего больной впадает в коматозное состояние. Чаще всего в таких случаях наступает смерть на 3-5 день заболевания.

Казалось бы простой вопрос: Почему сводит ноги судорогой? Ответить на него не очень просто, все о причинах и способах лечения судорог.Стоимость мексидола в ампулах можно найти здесь, а также прочитать про особенности применения этого препарата.

93.Экологические факторы риска развития психических расстройств.

1)радиационное
действие на нервную систему
человека(развивается умственная
отсталось,задержка психического
развития)

2)больше
болеют жители городов

Экспериментальные
данные позволяют предположить, что
предпочтение к алкоголю детерминируется
несколькими генами, т.е. полигенное
наследование. Генетически предопределяются
и особенности обмена веществ человека,
определяющие различную чувствительность
отдельных людей к алкоголю, различную
психосоматическую реакцию на него.

О
роли генетических факторов свидетельствует
и тот факт, что дети, биологические
родители которых были алкоголиками, но
адаптированные в нормальных семьях
имеют риск развития зависимости в 4 раза
выше по сравнению с обычными детьми.

У
однояйцевых близнецов конкордантность
по этому

признаку
в 4 раза выше по сравнению с разнояйцевыми.
Все зависимости имеют общие патогенетические
механизмы. ПАВ модулируют активность
практически всех центральных
нейротрансмиттерных систем: адренергической,
серотонинергической, дофаминергической,
ГАМК-ергической.

Г. Е

Сухарева
(1959) с позиций патогенеза нарушении
развития личности различает три вида
психического дизонтогенеза: задержанное,
поврежденное и искаженное развитие,
Л. Каннер (1955) — недоразвитие и искаженное
развитие.

Типичным примером стойкого
недоразвития является олигофрения.
Экстенсивность поражения, связанная с
генетическими пороками развития,
диффузным повреждением незрелого мозга
при ряде внутриутробных, родовых и
ранних постнатальных воздействий,
обусловливает первичность и тотальность
недоразвития мозговых систем.

Для
психического дизонтогенеза по типу
задержанного развития характерно
замедление темпа формирования
познавательной и эмоциональной сфер с
их временной фиксацией на более ранних
возрастных этапах.

При
этом задержка развития эмоциональной
сферы проявляется в различных клинических
вариантах инфантилизма (конституционального,
соматогенного, психогенного,
церебрально-органического).

д.).

Характерна
мозаичность поражения, при которой
наряду с дефицитарными функциями имеются
и сохранные.

Характерной
моделью поврежденного развития является
положительная деменция. Страдают
лобно-подкорковые взаимоотношения.
Наряду с выпадением отдельных частных
корковых функций прежде всего отмечаются
расстройства эмоциональной сферы,
нередко с расторможением влечении,
тяжелые нарушения целенаправленной
деятельности и личности в целом.

Симптомы и признаки корсаковского синдрома при алкоголизме

Непосредственная память страдает сильно; наблюдается ретроградная и антероградная амнезия различной степени. Пациенты, как правило, опираются на память о давних событиях, которая, как оказывается, менее поражается, чем память о недавних событиях.

Распространена дезориентация во времени. Распространены эмоциональные изменения, они включают апатию, вялость или мягкую эйфорию практически без реакции на события, даже на пугающие.

Спонтанность и инициатива снижены.

Часто поразительно ранней чертой проявляется конфабулез. Сбитые с толку пациенты бессознательно сочиняют мнимые или путаные версии событий.

Лечение

Корсаковский амнестический синдром лечится путем устранения основной причины, чаще она связана с поражением головного мозга при злоупотреблении алкоголем. Как правило, для этого применяют дезинтоксикацию и введение большого количества тиамина и некоторых других витаминов.

Корсаковский синдром при алкоголизме: методы лечения психоза ...

Для улучшения памяти, внимания и обучаемости применяют ноотропные средства, а небольшие дозы нейролептиков помогают больному избавиться от психоза. При диагнозе корсаковский синдром лечение чаще приводит к положительному результату, но при условии своевременного его начала.

Диета при синдроме Корсакова

Амнестический синдром Корсакова невозможно вылечить без соблюдения диеты. Рацион питания должен быть богат белковыми продуктами и содержать минимальное количество углеводов.

Такой подход позволяет максимально уменьшить потребность в витамине В1. В целях предотвращения рецидива специалисты рекомендуют придерживаться лечебного питания в течение всего курса терапии, который может занимать не один год.

Интенсивность терапии при проявлении признаков заболевания у алкоголиков полностью зависит от стадии Корсаковского синдрома. При остром течении болезни госпитализация в стационар обязательна, а лечение проходит с участием психиатра и нарколога. К числу обязательных терапевтических мероприятий относятся:

  • Полный отказ от алкоголя. Необходим для предотвращения прогрессирования интоксикации организма и восстановления усвоения тиамина;
  • Дезинтоксикация. При поступлении больного в стационар проводится в первую очередь. Для этого используются растворы глюкозы и солевые растворы, кардиопротекторы и т. д. ;
  • Витаминотерапия. Осуществляется посредством введения в организм больного витаминов группы В. Эта мера позволяет устранить неврологические расстройства, в частности, проявления полиневрита;
  • Общий уход. Особенно важен для пациентов с грубыми нарушениями ориентации. Персонал в стационаре контролирует, чтобы больной выполнял режим, проводил гигиенические процедуры, достаточно двигался и питался;
  • Физиотерапевтические мероприятия назначаются в зависимости от состояния больного: лечебная гимнастика, массаж, электрофорез и др.

Корсаковский синдром при алкоголизме требует обязательного врачебного участия, а успех лечения полностью зависит от стадии начала терапии.

Если больной молодого возраста, то в большинстве случаев наблюдается регредиентное (регрессирующее) течение болезни. Иногда это происходит в пожилом возрасте.

Однако полного восстановления не происходит: трудоспособность чаще всего восстанавливается лишь частично, при этом наблюдаются нарушения психического и интеллектуального характера различной степени выраженности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Алкоголизм
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: