Острая алкогольная интоксикация

Причины и факторы риска

Самой главной причиной алкогольного отравления является злоупотребление спиртным. Алкогольдегидрогенеза и ацетальдегиддегидрогеназа — это два фермента почек, которые отвечают за выведение токсинов и продуктов полураспада спиртного и этанола в частности, на разных стадиях химического расщепления.

Алкоголь превращается в уксусный альдегид под воздействием алкогольдегидрогенезы в процессе окисления. После этого уксусный альдегид попадает под воздействие ацетальдегиддегидрогеназы и превращается в безвредную кислоту.

Насколько быстро и эффективно этанол распадется на молекулы зависит от многих факторов, к примеру:

  • национальности,
  • массы,
  • индивидуальной переносимости,
  • роста,
  • пола,
  • а также условий извне.

Человек склонный к алкоголизму и интоксикации имеет слабый иммунитет, а также его почечные ферменты  алкогольдегидрогенеза и ацетальдегиддегидрогеназа работают не в полную силу. Еще больше понизить уровень работы ферментов может некачественный алкоголь, недостаток пищи и сна, постоянное стрессовое состояние.

Этиловый спирт и уксусный альдегид не успевают раствориться, и синтезируются в кровь в своем чистом виде, что разрушает организм изнутри, при этом алкогольная интоксикация наступает, даже если человек выпьет небольшое количество спиртного.

Сильный пол имеет высокий уровень ферментов, он намного выше, чем у женщин, при этом у детей и подростков он вообще невысокий. Очень многое в работе ферментов зависит от национальности, если у одних они работают быстро и смогут растворить большое количество спиртного, то у других процесс совершенно противоположный.

Пивной алкоголизм у женщин — новое явление. Подробно о нем описано по ссылке.

Непосредственной причиной алкогольного опьянения является воздействие этанола и продуктов его метаболизма на организм пациента. При этом ведущую роль играют особенности реакции ЦНС.

Вначале алкоголь оказывает возбуждающее действие на кору головного мозга, затем возбуждение сменяется торможением, подкорковые образования выходят из-под контроля коры. При увеличении концентрации этанола в крови процессы торможения распространяются на подкорковые образования, мозжечок и продолговатый мозг.

Распространение торможения на различные структуры ЦНС можно отследить, разделив признаки алкогольного опьянения на психические, неврологические и вегетативные нарушения. При употреблении небольшого количества этанола в первую очередь страдают психические функции (торможение коры головного мозга).

При увеличении дозы становятся все более заметными неврологические расстройства. При тяжелом опьянении психическая деятельность практически прекращается, наблюдается угнетение жизненно важных вегетативных функций.

Тяжесть интоксикации в первую очередь определяется количеством поступающего в кровь этанола, то есть, количеством и крепостью алкогольного напитка. Выраженность опьянения увеличивается при приеме некачественного спиртного («паленой» водки, денатурата, технических и медицинских спиртосодержащих жидкостей, не предназначенных для внутреннего употребления).

Наряду с перечисленным, на тяжесть интоксикации влияет время, в течение которого алкоголь поступал в организм.

Имеет значение масса тела больного, время суток, качество и количество пищи (натощак опьянение наступает быстрее, при употреблении пищи, особенно жирной – медленнее), условия в помещении (в жарких и душных помещениях человек пьянеет быстрее, на холоде – медленнее, при переходе из холода в жару явления интоксикации усиливаются).

Многое зависит от индивидуальной реакции пациента, меняющейся в зависимости от его физического и психологического состояния.

Одни и те же симптомы острой алкогольной интоксикации проявляются по-разному у пациентов с различными личностными особенностями (типом нервной системы, уровнем воспитания и общей культуры поведения и т.

д.). Восприимчивость к алкоголю повышается при физическом и эмоциональном перенапряжении, психических заболеваниях и некоторых психологических нарушениях, соматических и инфекционных заболеваниях, общем истощении, а также после перенесенных черепно-мозговых травм.

Причина у алкогольной интоксикации одна – неумеренное потребление алкоголя. В норме за расщепление молекул этилового спирта отвечают два вида печеночных ферментов с разной метаболической активностью – алкогольдегидрогеназа и ацетальдегиддегидрогеназа.

Алкогольдегидрогеназа окисляет этанол до уксусного альдегида, который далее метаболизируется ацетальдегиддегидрогеназой до безвредной уксусной кислоты.

Эффективность расщепления этанола варьирует в широких пределах в зависимости от генетических факторов, пола, возраста, состояния здоровья, телосложения индивида и внешних условий.

У мужчин содержание алкогольдегидрогеназы в среднем выше, чем у женщин, а у детей и подростков – на порядок ниже, чем у взрослых. Также имеет значение этническая принадлежность: у одних народов более распространены более выигрышные сочетания аллелей генов, кодирующих структуру алкогольдегидрогеназы и ацетальдегиддегидрогеназы, у других генетические комбинации менее удачные.

Острое отравление алкоголем может спровоцировать обострения хронических заболеваний, гипертонические кризы и острые нарушения мозгового кровообращения.

Три стадии острой интоксикации

Острая интоксикация имеет три стадии. На какой из них находится больной, можно определить по количеству этилового спирта в составе крови.

  1. Наличие спирта в крови не превышает 0,2%. В медицинской помощи, чаще всего, такой больной не нуждается. Признаки опьянения схожи с легкой степенью отравления.
  2. Спирт в составе крови становится выше от 0,2% до 0,3%. У больного можно наблюдать, как спирт, так и его продукты полураспада разрушают центральную нервную систему.

    Имеет следующие симптомы: резкая потеря координации, речь неразборчивая и несвязная, невыразительная мимика, двоится в глазах и сильно кружится голова, быстро развивается синдром похмелья.

  3. Жизнь больного находится под угрозой после содержания в крови больше 0,3% этилового спирта и продуктов его полураспада. Алкоголь сильно влияет на состояние центральной нервной системы, вследствие чего больной задыхается, у него наблюдается аритмия. Повышаются шансы впасть в алкогольную кому или наблюдаются летальные исходы.

Симптомы интоксикации

Многие люди знакомы с признаками отравления:

  • тошнота, рвота;
  • эйфория и эмоциональная распущенность;
  • повышенное потоотделение;
  • гиперемия лица;
  • дрожь в мышцах;
  • расширенные зрачки;
  • неутолимая жажда;
  • мигрени;
  • жестикуляция и мимика заторможенные;
  • речь неразборчивая;
  • замедленная реакция и нарушенная концентрация;
  • походка шаткая и полное отсутствие координации;
  • человек перестает объективно оценивать ситуацию.

При тяжелой степени за человеком наблюдается нарушение в работе центральной нервной системе. В самом опасном состоянии оказываются сосудодвигательный и дыхательный центры.

Если эти центры поражены, начинается:

  • тахикардия,
  • падение кровеносного давления,
  • одышка,
  • нередко встречается остановка сердца.

Тяжелая степень будет иметь следующие симптомы:

  • непроизвольные дефекацию и мочеиспускание,
  • практически бессознательное состояние,
  • спазмы челюсти,
  • судороги,
  • потеря памяти,
  • изменение тонуса мышц.

Зрачки могут быть разного размера со слабой реакцией на световые раздражители.

Особенности интоксикации в детском возрасте

Как ни сложно это признавать, но алкогольному отравлению дети иногда подвергаются еще в перинатальном возрасте. Неправильное внутриутробное развитие детей начинается, если беременная женщина постоянно употребляет спиртные напитки.

Детский и подростковый алкоголизм, его причины и последствия, читайте здесь.

Нарушение фетального алкогольного спектра — это медицинское определение для новорожденных с психическим и физическим недоразвитием, спровоцированным еще в утробе матери, из-за большого количества токсинов выделенных алкоголем.

В зависимости от концентрации чистого этанола в русле кровотока выделяют три степени острой алкогольной интоксикации.

Особенности протекания заболевания у детей

Алкогольной интоксикации дети могут подвергаться еще в пренатальном периоде. Регулярное употребление алкоголя беременной женщиной приводит к системным нарушениям внутриутробного развития плода.

Вследствие перенесенной в утробе матери алкогольной интоксикации у новорожденных наблюдаются множественные врожденные физические и психические патологии, классифицируемые как фетальные алкогольные эффекты или нарушения фетального алкогольного спектра (ФАСН).

В педиатрии приняты три критерия диагностики ФАС:

  • пре- и постнатальный дефицит роста и массы тела;
  • неврологические аномалии: анатомические дефекты структур мозга, умственная отсталость, расстройства памяти и внимания, низкая обучаемость и ослабление контроля эмоций;
  • характерные особенности строения лица и черепа: микроцефалия (уменьшение объема черепной коробки), расщепление неба (т. н. «заячья губа» и «волчья пасть»), недоразвитие челюстей, широкая плоская переносица, узкая и короткая глазная щель, эпикантус (кожная складка у внутреннего угла глаза), сглаживание губного желобка.

В отдельных случаях у больных детей наблюдаются врожденные пороки сердца, аномалии суставов и половых органов, нарушения мелкой моторики, слуха и зрения, капиллярные гемангиомы. Пациент всю жизнь нуждается в социальной поддержке и медицинском наблюдении; у него повышен риск маргинализации и развития тяжелой алкогольной зависимости.

Симптомы простой (типичной) острой алкогольной интоксикации

Простое алкогольное опьянение обычно наблюдается у людей, не страдающих алкогольной зависимостью. При легком алкогольном опьянении преобладает подъем настроения, удовлетворенность, ощущение внутреннего и внешнего комфорта, желание контактировать с другими людьми.

Лечение острой алкогольной интоксикации - тяжелого отравления ...

Все проявления преувеличены, несколько утрированы: речь громкая и быстрая, мимика очень активная, движения размашистые. Отмечается некоторое ухудшение точности движений, рассеянность внимания и сексуальная расторможенность.

Лицо гиперемировано, пульс учащен, аппетит повышен. Спустя 2-3 часа эйфория сменяется сонливостью, вялостью и заторможенностью.

В последующем человек хорошо помнит все, что происходило во время приема спиртных напитков.

Признаки острой алкогольной интоксикации легкой и средней степени знакомы многим не понаслышке:

  • эйфория и эмоциональная расторможенность;
  • гиперемия лица;
  • потливость;
  • мышечная дрожь;
  • тошнота и рвота;
  • расширение зрачков;
  • повышенная жажда;
  • головокружения и сильные головные боли;
  • заторможенные мимика и жестикуляция;
  • беглая неразборчивая речь;
  • нарушения концентрации внимания и замедление реакции;
  • дискоординированные движения и шаткость походки;
  • утрата способности к объективной оценке ситуации.

Тяжелое отравление алкоголем сопровождается выраженным угнетением функций ЦНС. Особенно опасно торможение дыхательного и сосудодвигательного центров, которое проявляется расстройством дыхания по обтурационному типу, тахикардией и резким падением кровяного давления, внезапной остановкой сердца.

Симптомы алкогольной интоксикации тяжелой степени включают потерю сознания, расстройства памяти, спазм челюстей, судороги, изменения мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, неспособность контролировать мочеиспускание и дефекацию.

Две школьницы отравились алкоголем в Саранске

Величина зрачков при этом непостоянна, однако тяготеет к снижению, реакция на свет слабая, один зрачок может быть больше другого. Пациенту в таком состоянии во избежание летального исхода следует вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в больницу.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз острого отравления спиртными напитками достаточно:

  • сильного запаха,
  • признаков опьянения.

Более точную диагностику проведут в медицинском учреждении с использованием ряда анализов:

  1. В лаборатории проводится ряд исследований, среди которых окислительно-восстановительная реакция с использованием гидрохромата калия и этанола, в конечном итоге должен получиться сульфат хрома.
  2. Также используется фотометрическое исследование мочи и крови на наличие этанола. Анализы фотометрического метода включают в свой состав около 10 исследований определения этилового спирта во всех биосферах человеческого организма.
  3. При желании медики могут провести дополнительные анализы с помощь газожидкостной хроматографии и ферментативного АДН.

Для того чтобы определить хроническое отравление алкоголем, достаточно пройти общее обследование.

При остром отправлении алкоголем диагноз ставится ситуативно: достаточно внешних признаков опьянения и запаха спиртного, исходящего от пациента. В целях уточнения диагноза применяется проба Раппопорта – выявление этилового спирта выдыхаемом воздухе.

Для точного определения концентрации алкоголя в крови и моче применяется фотометрический метод Карандаева – окислительно-восстановительная реакция между этанолом и гидрохроматом калия с образованием сульфата хрома.

Определение содержания алкоголя в других биосредах проводится посредством серийного фотометрического исследования, включающего до десяти анализов. В качестве вспомогательных методик могут применяться ферментативный АДН-метод и газожидкостная хроматография.

Хроническая форма алкогольной интоксикации чаще всего обнаруживается в ходе обследования пациента при сопутствующих заболеваниях.

Как лечить алкогольное отравление

Алкогольное опьянение медицинский термин

Бороться с легкой и средней степенью алкогольного отравления можно самостоятельно в домашних условиях  с помощью народных средств. В первую очередь у больного следует вызвать рвоту, это можно сделать с помощью раствора марганца или же надавить на корень языка.

После этого больному необходимо предоставить обильное питье, дать выпить одну из таблеток энтеросорбентов, для полного освобождения желудочно-кишечного тракта от токсинов и продуктов метаболизма этилового спирта.

Если у больного будут признаки тяжелой интоксикации его необходимо безотложное отправить в медицинское учреждение на стационарное лечение.

Пока приедет скорая пациенту необходимо оказать помощь, его нужно перевернуть на бок во избежание асфиксии. На стационаре больному очищают желудочно-кишечный тракт с помощью промывательных процедур, также проводят дезинтоксикацию.

При алкогольной коме пациенту делают искусственную вентиляцию легких.

После оказания неотложной помощи и снятия критического момента отравления, каждому подбирается индивидуальный курс лечения медикаментами:

  • подбираются аналептики, психотропные препараты, нейролептики, транквилизаторы;
  • средства против судорог;
  • спазмолитики;
  • витаминный комплекс.

Чаще всего в норму больной приходит в течение недели. При хронической интоксикации проводится дезинтоксикация вместе с психологической поддержкой. Цель такой процедуры заключается в избавлении человека от алкогольной зависимости.

Тактика лечения определяется тяжестью опьянения и общим состоянием пациента. При интоксикации легкой степени медицинская помощь не требуется.

Алкогольная интоксикация - Освобождение

При опьянении средней и тяжелой степени осуществляют дезинтоксикационную и симптоматическую терапию. Проводят промывание желудка – больному дают размельченный активированный уголь, а затем удаляют желудочное содержимое через зонд или вызывают рвоту, надавливая на корень языка.

Инфузионную терапию назначают как для детоксикации, так и для восстановления водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия.

В капельницы с солевыми растворами и глюкозой добавляют витамины. Проводят симптоматическое лечение, направленное на поддержание и нормализацию жизненно важных функций: мочеотделения, сердечной деятельности, давления, дыхания, кровообращения и т.д. При тяжелых отравлениях применяют методику форсированного диуреза и гипербарическую оксигенацию.

При необходимости осуществляют катетеризацию мочевого пузыря, больных переводят на ИВЛ.

С легкой и средней степенью алкогольной интоксикации в большинстве случаев можно справиться самостоятельно. Для начала следует вызвать рвоту, надавив на корень языка, а затем выпить как можно больше воды и принять энтеросорбент для скорейшего выведения из организма токсичных метаболитов этилового спирта.

Алкоголь и нарушения сердечного ритма

При появлении признаков тяжелого отравления лечение алкогольной интоксикации должно проводиться в стационарных условиях. В ожидании прибытия бригады скорой помощи пострадавшего необходимо уложить на бок и приподнять ему голову в целях предотвращения асфиксии рвотными массами.

В стационаре проводится дезинтоксикационная терапия – промывание желудка и внутривенные вливания дезинтоксикационных растворов, а при алкогольной коме выполняется интубация трахеи и искусственная вентиляция легких.

Возможные осложнения и последствия

Острое отравление алкоголем может спровоцировать обострения хронических заболеваний, гипертонические кризы и острые нарушения мозгового кровообращения. На фоне хронической алкогольной интоксикации в некоторых случаях развивается алкогольная эпилепсия и делирий – острое психотическое состояние, сопровождающееся бредом, стереотипиями и пугающими галлюцинациями, которое в народе называют белой горячкой.

В отсутствие медицинского наблюдения при обморочных и коматозных состояниях существует вероятность летального исхода по причине остановки сердца, асфиксии рвотными массами; при попадании содержимого желудка в дыхательные пути может развиться аспирационная пневмония.

Алкогольной интоксикации дети могут подвергаться еще в пренатальном периоде. Регулярное употребление алкоголя беременной женщиной приводит к системным нарушениям внутриутробного развития плода.

Профилактические действия

В качестве профилактических средств от алкогольной интоксикации лучше всего использовать полный отказ от спиртных напитков. Но не каждый может на это согласиться.

Рекомендуется не употреблять спиртные напитки в больших количествах. При покупке алкоголя следует обратить внимание на его качество.

Во время застолья не смешивать несколько напитков, так как это одна из причин быстрого опьянения и отрицательного влияния на организм.

Абсолютную защиту от отравления алкоголем дает только полный отказ от его употребления, однако большинством населения этот вариант в силу культурных традиций не рассматривается.

Для снижения пагубного действия этанола на нервную систему рекомендуется ограничиться минимальными порциями спиртного, избегать употребления низкокачественного алкоголя и не смешивать разные напитки.

Учитывая, что при гипогликемии эффективность утилизации этанола на порядок ниже нормы, следует избегать выпивки натощак, а во время застолья сочетать спиртные напитки с пищей, богатой белками и углеводами.


В стрессовых ситуациях, после перенесенных заболеваний и при сильной усталости от спиртного лучше воздерживаться – реакция организма на алкоголь в таких случаях может оказаться непредсказуемой.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: