Последняя стадия алкоголизма – есть ли решение?

Патологическая анатомия и патогенез

При А. х. патологоанатомические изменения многообразны, однако они не все патогномоничны и во времени отстоят от развития первых признаков заболевания.

При регулярном употреблении алкоголя в мозге нарушаются обменные процессы гамма-аминомасляной кислоты, контролирующей импульсивность глютамата, который стимулирует нервную систему и гормон удовольствия дофамин.

Что следует за этим? С течением времени изменения касаются метаболизма дофамина, происходящего в центрах «удовольствия». Без этих веществ человек перестает быть удовлетворенным жизнью.

Это провоцируют мозг человека на потребление алкоголя, при принятии которого можно избавиться от неприятных ощущений и начать чувствовать себя хорошо.

Клиническая картина развития болезни, психических и сомато-неврологических последствий хронической интоксикации

А. х. — прогредиентное заболевание, имеющее определенную клиническую структуру, закономерную динамику и характерные психические и соматические осложнения. В странах умеренного и холодного климата А. х. страдает 3—6% населения; в странах субтропического климата (гл. обр. в виноградарских странах) — от 1 до 10% жителей.

А. х. — одна из распространенных форм наркомании (см.). Понятие «наркоманическая зависимость» (drug dependence), введенное в 1964 г. ВОЗ, обозначает зависимость состояния больного от присутствия или отсутствия в его организме алкоголя. Различают психическую и физическую зависимость.

Скорость формирования наркоманической зависимости определяется не только частотой приема, количеством и концентрацией спиртных напитков, но и индивидуальными особенностями, возрастом, полом, наличием психических болезней, макро- и микросоциальными условиями (см.

Алкоголизм). При этом, однако, сохраняется общая схема развития — формирование наркоманической зависимости.

Этапы в формировании наркоманической зависимости соответствуют выделенным А. А.

Портновым трем стадиям заболевания (см. ниже).

Начало заболевания чаще наступает на 3-м десятилетии жизни. Подавляющее число больных — мужчины, но в наст, время обнаруживается тенденция к увеличению заболеваемости А.

х. среди женщин.

1. Стадии развития хронического алкоголизма

Классификация

Попытки систематизировать формы, к-рыми проявляется А. х., относятся к концу 19 в. Известны классификации лишь русских психиатров — С. С. Корсакова (1913), В. П. Сербского (1912), С. А. Первушина (1901) и др.

последняя стадия алкоголизма 70

Авторы всех классификации, предложенных в 1-й половине 20 в. исходя из стабильной картины каждой формы А.

х. в качестве систематизирующих признаков использовали: размеры злоупотребления алкоголем, степень злокачественности болезни, временную периодичность пьянства, первоначальный его повод.

В соответствии с этим выделялись: первичный алкоголизм, запойный алкоголизм, алкоголизм у лиц с патологической конституцией и пр.
.

В 1954 г. ВОЗ была одобрена систематика канадского нарколога Еллинека (Е Однако эта систематика широкого распространения не получила. Позднее Еллинек стал отрицать возможность перехода одной формы А.

х. в другую п в 1962 г. предложил новую систематику, в основу к-рой положен этиологический признак.

Гамма-алкоголизм, по мнению Еллинека, обычная форма алкоголизма в северных странах, где преимущественно распространены крепкие напитки. Еллинек допускает существование такого количества форм .

алкоголизма, для обозначения к-рого не хватит букв греческого алфавита. В СССР до 50-х годов вопрос о динамическом развитии, прогредиентности болезни не рассматривался.

А. х.

оценивался как стабильное состояние, отличающееся у отдельных больных степенью выраженности; началом болезни считался абстинентный похмельный синдром, при отсутствии к-рого диагноз А.

х. не ставился.

С 1959 г. принята и широко распространена классификация А. х.

, предложенная А. А Портновым (1959), к-рый выделяет три последовательные стадии развития болезни и дает возможность ранней диагностики начальных проявлений А.

х.
.

Стадии алкоголизма

Это своеобразная «точка невозврата», после которой больного ждет только летальный исход. Основные жизненные ориентиры утеряны, социализация практически на нуле, семья распалась или находится на грани распада.

В организме начинаются необратимые изменения мозга и внутренних органов, теряются личностные черты. Алкоголик не в состоянии оценить степень опасности происходящего, поэтому к врачу обращаться не видит смысла.

Если его оставить без помощи, то вскоре он погибнет от переизбытка этанола или болезни, которую спровоцирует алкоголь.

3 стадия практически не поддается лечению. Но шанс, хоть и не большой, но все еще есть.

Продром

Продром — нулевая стадия алкоголизма, при которой еще нет болезни, но присутствует бытовое пьянство. Человек употребляет спиртное по ситуации, обычно с друзьями, не напивается до потери памяти или других тяжелых последствий. Пока стадия продрома не превратилась в алкоголизм, человек может легко прекратить употребление спиртного на любое время.

В стадии продрома человек часто равнодушно относится к тому, будет ли в ближайшее время выпивка, или нет. Выпив в компании, человек обычно не требует продолжения и не выпивает затем самостоятельно. Но, при ежедневном пьянстве, как правило, через 6-12 месяцев стадия продрома переходит в первую стадию алкоголизма.

Первая стадия алкоголизма

Первая стадия алкоголизма характеризуется изменением чувствительности организма к алкоголю (развитие толерантности к алкоголю). Человек начинает употреблять большее количество спиртного.

В результате длительного злоупотребления даже минимальные дозы спиртного начинают вызывать стойкое опьянение, а приступы эпилепсии происходят все чаще, поэтому последняя стадия алкоголизма еще называется энцефалопатической. Основные симптомы заболевания на этом этапе следующие:

  • снижение переносимости этанола;
  • переход с крепкого алкоголя на пиво и крепленые вина;
  • нарушенное мочеиспускание;
  • угнетение двигательных функций;
  • нарушения поведения.

Начальным признаком третьей стадии алкоголизма становится снижение толерантности к этанолу: больной начинает уменьшать разовую порцию напитка. Хотя он выпивает понемногу, он делает это постоянно на протяжении всего дня и даже ночью, поэтому суточная доза спиртного остается неизменной.

Однако впоследствии регулярное распитие горячительных напитков уменьшается. Поскольку крепкий алкоголь для достижения эйфории больше не требуется, зависимый начинает употреблять напитки с меньшим содержанием этанола — пиво и крепленое вино.

«Как я спасла своего сына — алкоголика»

Хотите спасти своего близкого? Звоните 8-800-200-99-32

1

Второй признак, которым сопровождается третья стадия алкоголизма, — существенное ухудшение здоровья, выражающееся как в плохом физическом самочувствии, так и в психических нарушениях.

Постепенно этанол буквально разъедает внутренние органы, приводя к утрате жизненно важных функций. Внешне это выражается в непроизвольном мочеиспускании, частичной или полной утрате возможности двигаться.

В конечном итоге проблемы со здоровьем при алкоголизме 3 степени становятся настолько серьезными, что в большинстве случаев уже не поддаются лечению.

Абстинентный синдром с каждой выпитой рюмкой становится все тяжелее, настроение при этом остается постоянно сниженным, к нему присоединяются слабость в мышцах и утрата двигательной активности. Иногда симптоматика дополняется поведенческими изменениями, среди которых наблюдаются следующие:

  1. Повышенная тревожность.
  2. Беспочвенный страх.
  3. Тоска.
  4. Повышенная подозрительность.
  5. Обман восприятия.

Одним из проявлений личностной деградации, развивающейся к третьей стадии алкоголизма, становится синдром Джекилла-Хайда. Он определяется временным изменением личности, когда характер человека на какой-то период становится другим, появляется агрессивность, утрачиваются понятия о морали.

Для достижения этого состояния больному в данный период достаточно стакана водки, что значительно меньше доз, вызывающих опьянение при начальной степени болезни. Состояние эйфории исчезает, постепенно снижается агрессия, характерная для предыдущих стадий алкоголизма.

Стационар 850 руб./сутки120 центров по всей России

Один из первых признаков этого этапа заболевания — снижение количества выпиваемого спиртного, поскольку состояние сильного опьянения вызывает минимальная доза алкоголя. Спиртное употребляется постоянно в течение дня, начиная с момента пробуждения.

Алкоголь не вызывает чувства эйфории, и больной употребляет его по необходимости. В случае недоступности спиртного человек испытывает выраженные симптомы абстинентного синдрома.


Также признаком алкоголизма 3 стадии считается потеря социальных связей. Больной перестает скрывать свою зависимость от окружающих, не боится осуждения. Социальное общение ограничено, ценность контактов определяется возможностью получить спиртное или деньги.

Качество спиртного становится безразлично. Алкоголик может употреблять потенциально опасные напитки, в которых содержится спирт.

Стадии алкоголизма: первая, вторая, третья - симптомы и признаки ...

При этом больного не волнуют симптомы серьезных заболеваний — он живет одним днем.

Терапия алкогольной зависимости успешна только в том случае, если больной принимает решение лечиться самостоятельно.

Возможность лечения на этом этапе зависит от личных качеств больного. Некоторые пациенты после утраты чувства эйфории от спиртного сами решают избавиться от вредной привычки. Однако большинство больных не осознает свою проблему и не желают избавляться от зависимости.

Способность принимать единовременно большие дозы алкоголя уходит, а жажда выпивки остается. Употреблять приходится часто и по чуть-чуть, но это не облегчает состояния, а приносит еще большие физические страдания.

Производить детоксикацию алкоголика в лечебном учреждении на этом этапе сложно. За годы болезни все системы организма постигли изменения.

На их восстановление уходит много времени.

В первую очередь разрушается желудочно-кишечный тракт. Пища больше не может полноценно перерабатываться, больной не чувствует голода.

Стадии алкоголизма: первая, вторая, третья - симптомы и признаки ...

Его сердце увеличивается и не справляется с нагрузкой. Мозговая деятельность на последней стадии алкоголизма носит патологический характер: часто бывают эпилептические припадки, нарушается способность к пониманию речи.

Память не в состоянии удерживать информацию о происходивших во время запоя событиях. Алкоголик отрицает собственную зависимость, полагая, что может избавиться от привычки, когда захочет.

Без его желания бороться с употреблением бессмысленно.

Многие считают, что последняя стадия алкоголизма уже неизлечима. Однако существует множество примеров людей, прошедших полноценное лечение, которые опровергают данное утверждение.

Огромную роль играет мотивация больного. Если он готов изменить свою жизнь, можно плавно подвести его к решению пройти реабилитацию.

Делать это нужно сразу после детоксикации, чтобы больной не имел возможности встретиться со своим прежним окружением, внутри которого он снова вернется к спиртному.

В состоянии 3 степени алкоголизма больному достаточно 200 грамм водки, чтобы дойти до нужной «кондиции». Поэтому, в отличие от второй стадии, алкоголик пьет меньше, но чаще. При этом исчезает типичная во второй стадии эйфория, менее заметны агрессивность и злобность.

Этот период характерен изменившимися формами пития. «Подготовка» алкоголика к запоям обретает иной алгоритм:

  • в конце запоя снижается выносливость к алкогольным напиткам;
  • со временем этот процесс наступает раньше — в середине застолья;
  • нередко выносливость переходит на стабильно низкий уровень;
  • иногда больной переходит на ежедневное питьё частыми, но малыми дозами;
  • у четверых из пяти пьющих наблюдается деградация личности;
  • дают о себе знать нарушения внимания и памяти, теряются способности к абстрактному мышлению;
  • почти две трети алкоголиков страдают от патологии печени и хронического панкреатита и т.д.

Замечено, что чем дольше тянется третья стадия алкоголизма, тем выше социально-трудовая дезадаптация.

Признаки

Основные признаки деградации личности:

  • неадекватное проявление эмоций — мрачность, излишняя оживленность, экспрессивное поведение, агрессия;
  • немотивированная тревога, чувство одиночества, страх, суицидальные мысли;
  • подозрительность, мнительность;
  • снижение памяти;
  • утрата морально-этических норм;
  • отсутствие интереса к жизни, адинамия;
  • неряшливость в быту, одежде;
  • бессвязная речь.

Для этого этапа характерно либо постоянное употребление малых доз (каждые 2–3 часа), либо периодические запои. На фоне резкой отмены алкоголя развивается делирий (так называемая «белая горячка»).

Ее начальная стадия характеризуется повышенной тревожностью, судорожными припадками, сердцебиением. Алкоголик чувствует физическую необходимость в выпивке и непреодолимое желание добыть еще.

При отсутствии финансовой возможности он будет употреблять одеколон, лекарственные настойки, стеклоочистители — все, в чем может содержаться спирт. Подобное понижение критичности угрожает серьезным отравлением.

Проявление признаков третьей стадии алкоголизма означает только одно: начинать борьбу с заболеванием нужно прямо сейчас, пока не стало слишком поздно.

Последняя стадия характеризуется стойким снижением толерантности к алкоголю. Значительно замедлятся отток из крови алкоголя, пропадает реакция сосудов головного мозга на нитроглицерин.

Учащаются эпилептические припадки, неврологические признаки так называемой алкогольной энцефалопатии. Поэтому третья стадия алкоголизма еще называется энцефалопатическая.

Еще одно определение болезни – терминальная — связывают с химическими процессами, протекающими под воздействием алкоголя внутри организма.

На третьей стадии алкоголик приходит в свою «норму» от малых доз. Снижение уровня планки опьянения сопровождается резким ухудшением общего состояния здоровья, ломкой и депрессией.

Происходит медленное, но стабильное разрушение внутренних органов. Процессы внутри организма становятся заметными извне: больной не контролирует процесс мочеиспускания, у него нарушаются или пропадают двигательные функции.

Даже участие специалистов соответствующего профиля не помогает вывести больного из этого состояния без ущерба здоровью.

Третья стадия алкоголизма, основанная на «закалке» организма в прежние годы, «обогащает» приобретенные негативы. Первичное влечение — на трезвую голову, и вторичное — после выпивки, переходят в стадию цикличности и становятся пароксизмальными.

Абстинентный синдром протекает все тяжелее и дольше, сопровождается стабильным снижением настроения и часто – адинамией.

В некоторых случаях конечная стадия алкоголизма демонстрирует другие симптомы, проявляющиеся в поведенческих признаках:

  • тревога;
  • немотивированный страх;
  • тоска;
  • подозрительность;
  • кратковременные обманы восприятия.

Симптомы

К физиологическим симптомам четвертой стадии относятся:

  • снижение устойчивости к алкоголю — организм пьянеет от 50 граммов спиртного;
  • болезненная худоба, отечность;
  • угасание репродуктивной функции;
  • поражение центральной нервной системы;
  • тремор конечностей;
  • цирроз печени с перерождением функциональной ткани в соединительную;
  • гепатит;
  • тромбозы различной этиологии;
  • нарушение сердечного ритма, кардиомиопатия, гипертония;
  • атрофический гастрит, язва;
  • панкреатит;
  • нефропатия;
  • рак.

На этом этапе развития алкоголизма все негативные изменения в организме больного продолжают прогрессировать, постепенно приближаясь к финальной стадии. Токсическое воздействие спирта оказывает влияние на все внутренние органы, количество патологических состояний и хронических заболеваний постоянно увеличивается.


Тяжелое поражение головного мозга вызывает ряд психических, поведенческих и неврологических нарушений, проявление которых усиливается.

Характер больного меняется: резкие перепады настроения, характерные для второй стадии, меняются на безразличие, угрюмость, озлобленность. Происходит эмоциональное отупление, больной утрачивает чувство жалости и сострадания.

Лечение

Лечебные мероприятия при алкоголизме на 3 стадии будут эффективны только при полном отказе от алкоголя. Для этого человеку нужно помочь понять, что он зависим и что это болезнь. В виду этого лечение должно состоять из нескольких этапов:

  • Медикаментозная терапия (детоксикация, симптоматическое лечение).
  • Психологическая реабилитация.
  • Социальная адаптация.

В подавляющем большинстве лечение больных А. х.

проводится амбулаторно. Госпитализация необходима при тяжелых запоях, к-рые трудно оборвать в диспансерных условиях, в предпсихотических состояниях, а также в случаях с сомато-неврологической декомпенсацией, требующих непрерывного врачебного наблюдения.

Особая лечебная тактика необходима при сочетании алкоголизма с другими психическими болезнями (см. выше Симптоматический алкоголизм).

Наличие симптоматического алкоголизма увеличивает показания к госпитализации больного. Терапия таких больных должна быть направлена на основное заболевание, зависеть от особенностей его течения и быть строго индивидуальной.

последняя стадия алкоголизма симптомы 21

Купирование обострения основного психического заболевания практически всегда обрывает пьянство и устраняет необходимость антиалкогольного лечения. Лишь в исключительных случаях при стойкой ремиссии основного заболевания следует считать, что больной страдает А.

х. и проводить обычное антиалкогольное лечение (см.

ниже).
.

Лечение А. х. имеет задачи: 1) снятие постинтоксикационных острых нарушений, в первую очередь абстинентного синдрома; 2) восполнение нутриционного дефицита, развившегося в процессе алкоголизации; 3) подавление влечения к алкоголю.

1. Поскольку лечение невозможно проводить больному в состоянии опьянения, необходимо в первую очередь купировать абстинентный синдром одновременно со снятием интоксикации.

Показаны вливания солей натрия, калия, магния. Помимо хлористых и бромистых соединений натрия и калия, активным окисляющим метаболиты эффектом обладает перманганат калия (0,25%—10,0 мл внутривенно).

Сульфат магния можно вводить и внутримышечно; он оказывает не только дезинтоксикационное, но п седативное действие. Дезинтоксикационный эффект оказывает унитиол, к-рый к тому же успокаивает больного и подавляет влечение к спиртным напиткам.

Глюкозу, учитывая гипергликемию в абстинентном состоянии, целесообразно вливать после предварительного введения инсулина (4—20 ЕД). Иногда (начало формирования абстинентного синдрома) дезинтоксикации достаточно для снятия симптомов лишения спиртного (спонтанное выравнивание состояния при создании щадящих условий).

В подавляющем же большинстве случаев купирование абстиненции приобретает самостоятельное значение.
.

В зависимости от интенсивности вегетативного возбуждения и его структуры (преобладание холинергического или адренергического возбуждения) показаны назначения адренолитических, холинолитических средств, их комбинаций с целью воссоздания вегетативного равновесия.

Абстинентный синдром успешно снимается нейролептическими средствами. Эффективны тизерцин, седуксен, элениум, терален.

Осторожность требуется при назначении аминазина больным с большой длительностью А. х.

ввиду опасности коллапса. При абстинентном синдроме третьей стадии болезни средства, действующие литическн, противопоказаны, поскольку могут вызвать угрожающее жизни состояние.

В не осложненной психозом абстиненции нормализация периферических отправлений синхронно снимает психическое напряжение, тревожность и другие признаки психического компонента похмельного синдрома.

Наиболее затяжным и субъективно беспокоящим симптомом часто остаются расстройства сна (анорексия исчезает, быстро сменяясь гипербулией). Снотворные больным А.

противопоказаны (из-за легкости привыкания, особенно к барбитуратам); единственная ситуация, в к-рой допустимо их применение: угрожающий абстинентный психоз и судорожные припадки при отсутствии нейролептиков.

Такая же осторожность требуется при назначении аналептиков и тимолептиков (привыкания к андаксину, триоксазину описаны). У больных А.

х. быстро образуется привыкание к наркотическим и психотропным средствам, обладающим положительным эмоциональным эффектом.

Агрипния (бессонница) алкоголиков — не независимый симптом и купируется по мере выравнивания состояния.
.

  • Испробовано множество способов, но ничего не помогает?
  • Очередное кодирование оказалось неэффективным?
  • Алкоголизм разрушает вашу семью?

Характерный для процесса выздоровления на первых двух стадиях контроль над количеством выпитого, на третьей теряет смысл. Причина в том, что к этому времени завершается формирование в организме похмельного синдрома.

Поэтому лечение предусматривает полный отказ от алкоголя, причем, не важно, как он достигается – добровольно или принудительно. Это обязательное условие для эффективного очищения организма от токсинов. Затем в ход идут специальные лекарственные препараты. В завершение больному требуется адаптация к безалкогольному существованию.

Многолетняя практика доказала, что даже третья стадия алкоголизма – не приговор, ее можно преодолеть.

Сколько живут люди с циррозом печени на разных стадиях

Практики утверждают, что у алкоголиков, которым удается «дотянуть» до пенсионного возраста, после 60-ти лет заметно снижается тяга к алкоголю, запои становятся реже, выпивки принимают эпизодический характер. Но резко теряется здоровье. Это благоприятный период для отказа от алкоголя.

Конечная стадия алкоголизма «дарит» дополнительные «стимулы» к изменению образа жизни в пользу безалкогольного. Как раз наличием сопутствующих алкоголизму заболеваний — неврологических и соматических – медики объясняют «безалкогольный» возраст людей, достигших 60-ти лет.

Но такой шанс выпадает далеко не всем.

Так стоит ли так рисковать жизнью?

Прогноз

Какой будет результат лечения зависит от того осознал ли человек свое заболевание. При правильном подходе и помощи родных, человек может избавиться от своей зависимости. Но как показывает статистика таких людей очень мало, так как на третьей стадии заболевания уже есть сопутствующие физические и психические заболевания.

Прогноз при А. х.

определяется установкой больного на воздержание, степенью критичности к своему злоупотреблению и к сопутствующим конфликтным макро- и микросоциальным ситуациям. Исход болезни во многом зависит от контроля и воздействия микросоциальной среды.

Обрыв злоупотребления в начале заболевания делает пациента, при условии абсолютного воздержания от спиртных напитков, практически здоровым.
.

В запущенных случаях даже при длительном воздержании от спиртных напитков больной остается инвалидизированным. При продолжающемся злоупотреблении болезнь приводит к сомато-неврологической, психической и социальной декомпенсации.

Смертность больных А. х.

в пять раз превышает смертность аналогичной по возрасту и полу популяции; в среднем алкоголизм сокращает жизнь индивидуума на 15 лет.
.

Прогноз в отношении того, сколько живут при последней стадии алкоголизма, в целом неблагоприятный: в большинстве случаев такие больные погибают спустя 5-7 лет от осложнений после распития спиртного — энцефалопатии, психоза, а также соматических болезней — язвы желудка, панкреатита, пневмонии, отказа печени.

Кроме того, к летальному исходу нередко приводит асоциальный образ жизни, который ведет больной. Если на первых двух стадиях алкоголизма человек имеет шанс выздороветь при условии отказа от спиртного, припоследней степени заболевания это становится бессмысленным, потому что похмелье уже не наступает.

1

В более редких случаях больным удается дожить до пенсионного возраста, но для этого требуется добровольный отказ от спиртного и комплексная терапия, включающая психологические методы — гипноз и кодирование.

Такое заболевание, как алкоголизм, с трудом поддается лечению, но практика показывает: если человеку удается дожить до 60 лет, тяга к спиртному уменьшается, запои происходят реже, поэтому больному легче решиться на полный отказ от горячительных напитков.


Как утверждают медики, шанс избавиться от зависимости и продлить себе жизнь при третьей степени заболевания минимальный, но он все-таки есть.

cromograf
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: